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| 서식명 : 산업재해보상보험 장해·유족보상연금차액일시금청구서 | |
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[별지 제35호 서식] 산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서 양식입니다. 구비서류 1. 주민등록등본 1통 2. 호적등본 1통(주민등록등본만으로 수급권자를 확인하기 곤란한 경우에 한합니다) 3. 장해근로자사망진단서 1부(장해보상연금차액일시금 청구의 경우에 한합니다) 4. 별지 제53호 서식에 의한 수령위임장 1부(수령을 위임하는 경우에 한합니다) |