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| 서식명 : 산업재해보상보험 폐질상태신고서 | |
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〔별지 제41호 서식〕 산업재해보상보험폐질상태신고서 양식입니다. ※ 이 신고서는 상병보상연금을 받고 있는 근로자의 폐질등급에 변동이 있을 경우에 제출합니다. |