전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령19조의2에서 정한 바에 따라 사망(장애인) 일시보상금( 및 장례비) 신청서를 제출할 때 사용하는 "사망(장애인) 일시보상금(및 장례비)신청서" 양식입니다.
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