공급자가 수요자에게 가스공급시 가스사용시설을 점검한 결과 그 시설이 부적합하여 개선, 권고하였으나 이에 불응한 경우 가스공급을 중지신고할 때 사용하는 고압 가스공급자의 공급중지 신고서 양식입니다.
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