민원행정서식 > 법무부 요양비, 장례비, 수리비사전지급신청서
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서식설명

요양비, 장례비, 수리비 사전 지급신청서 양식 예제입니다.



○○지구배상심의회 위원장 귀하
성명 :
주민등록번호 :
주소 :
전화번호 :
직업 :
피해자와의 관계 :
※ 신청인이 2인 이상일 때에는 별지 제8호의2서식(신청인표시표)에 기재합니다.

년 월 일
신청인 ꄫ



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