진폐의예방과진폐근로자의보호등에 관한 법률 제37조제4항 및 제39조의 규정에 의하여 민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하여 위와 같이 진폐위로금 지급을 신청할 때 쓰이는 유족 위로금 지급신청서 양식입니다.
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