가해자측의 손해배상청구권을 산업재해보상보험법 제54조의 규정에 의하여 공단이 보험급여액의 한도안에서 대위행사하고, 동 배상금을 수령함에 있어 준수하여 야 할 사항에 대해 이의가 없음을 각서할 때 사용하는 양식입니다.
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