업무 프로세스에 따라 서식을 제공합니다.
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별지 제14호서식으로 국민 건강 보험 요양 급여의 기준에 관한 규칙 제10조제2항의 규정에 의해 명시된 행위에 대한 요양급여대상여부의 결정을 신청하는 양식입니다.
※ 100자 이상 작성 시 비즈폼 포인트 100점이 적립됩니다. (1일 1회)