국민 건강 보험 요양 급여의 기준에 관한 규칙 제10조제2항의 규정에 의하여 치료재료에 대한 요양급여대상여부의 결정을 신청하는 양식입니다.
※ 100자 이상 작성 시 비즈폼 포인트 100점이 적립됩니다. (1일 1회)
※ 비즈폼 유료회원은 즉시 다운로드 가능합니다.