민원행정서식 > 국민건강보험공단 지역가입자 자격취득 변동신고서(세로)
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성명, 주소, 고지서수령장소, 전화번호, 월소득액, 자격취득 년월일, 자영자 영업형태, 납부예외, 적용제외, 건강보험 가입자의 성명, 주민등록번호, 취득일자, 취득부호, 추가발급코드 등을 기재합니다.

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