|
|
|
|
|
|
| 분류별 리스트 바로가기 | |
|
|
| 병원/의원/약국 [총
441건] |
 |
|
|
|
 |
| 분류 |
 |
서식명 |
|
hwp |
|
doc |
|
xls |
|
pdf |
|
etc |
|
 |
|
조회 |
|
구분 |
|
 |
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
치료비추정 소견서 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,307 |
|
 |
|
| 병원/의원/약국 |
|
초음파 (내과) 협의진료소견서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,189 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료소견서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
5,876 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
응급진료비미수발생보고서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,145 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비감액신청서(외래용) |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,224 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비납입증명서(연말정산용) |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
3,715 |
|
 |
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비보관증(외래.응급) |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,168 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비영수증(외래용) |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
5,157 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비환불확인서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,311 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비대불신청서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,136 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비및정액간병비신청서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,239 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비내역서(양방,한방)[별지 제17호 18호 서식] |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,575 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
후유증상진료비용청구서[별지 제4호서식] |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
1,971 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
간이 외래 진료비 계산서(영수증)-1 |
|
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
3,801 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
간이 외래 진료비 계산서(영수증) |
|
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
9,156 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
외래 진료비 계산서 영수증(개정 2002.10.24) |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
3,154 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비 환불 확인서 |
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,512 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
[별지 제12호서식]간이 외래 진료비 계산서·영수증 |
|
|
|
|
|
-
|
|
-
|
|
-
|
|
|
|
4,125 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비감면신청서 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
2,121 |
|
|
|
| 병원/의원/약국 |
|
진료비명세서(산재) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
1,839 |
|
|
|
|
|
|
|
