본 재해와 동일한 사유로 민법 기타 법령의 규정에 의하여 수령한 보상 또는 배상내역(산업재해보상보험법 제48조)에 의거 휴엄급여를 청구하고자 할때 사용하는 휴업 급여청구서 양식입니다.
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